隨著工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、市場化、國際化以及人口老齡化的快速發(fā)展,給人們健康帶來新的挑戰(zhàn);同時,部分傳染病和慢性非傳染性疾病嚴重威脅人民群眾健康,環(huán)境污染、職業(yè)危害、食品與藥品安全等公共衛(wèi)生問題進一步凸顯,使我國發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務更加艱巨,加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設迫在眉睫。
依據(jù)《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010~2020年)》,衛(wèi)生部日前制定下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011~2020年)》(下稱《規(guī)劃》),計劃用10年的時間,重點批量解決當前我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中各類急需緊缺人才的問題。
《規(guī)劃》提出,到2015年,我國衛(wèi)生人員總量達到953萬人,比2009年增長175萬人;到2020年,衛(wèi)生人員總量達到1255萬人,比2015年增長302萬人。
上海衛(wèi)生人才規(guī)劃專家組某專家表示,本次衛(wèi)生人才需要量目標測定,是采用服務需要法,分別對2015年和2020年兩個目標年度衛(wèi)生人才總量以及衛(wèi)技人員、管理人員、醫(yī)師和護士的總量進行預測;采用人力人口比值法,對藥師、口腔醫(yī)師、疾控系統(tǒng)人員、行政執(zhí)法人員和衛(wèi)生監(jiān)督人員需要量,分別進行兩個目標年度的預測。
突出“抓兩頭”
隨著社區(qū)首診制、新農(nóng)合等制度的覆蓋普及,基層門診人次數(shù)開始激增,5年來住院人次數(shù)翻番,基層衛(wèi)生服務量在不斷增加,隨之而來的是基層衛(wèi)生人才缺口越來越大。
“而另一方面,隨著人們生活方式的改變,疾病譜也隨之改變,過去部分烈性傳染病現(xiàn)已轉換成慢性非傳染病,阻止當前不良生活方式疾病在中國的井噴式爆發(fā),不僅需要培養(yǎng)能診斷、治療慢性非傳染病的人才,還需要培養(yǎng)能管理這些疾病的人才。因此,社區(qū)基層醫(yī)院作為預防、康復的首要基地,疾病譜的變化也對基層全科人才提出了新的需求。”北京安貞醫(yī)院副院長周生來表示。
加快基層衛(wèi)生改革的步伐,關鍵是要培養(yǎng)基層大面積的普及型適宜人才,而這也是支撐今年醫(yī)改的主要任務——以縣醫(yī)院為突破口推進公立醫(yī)院改革的關鍵,周生來分析。
《規(guī)劃》指出,到2015年,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達到387萬人,其中全科醫(yī)師18萬人;到2020年,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達到462萬人,其中全科醫(yī)師達到30萬人以上,適應基本醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展的需要。其中,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員以及村衛(wèi)生室人員,2009年,三者之和為266萬人,占衛(wèi)生人員總量的34%;到2015年,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員占衛(wèi)生人員的比例提高到41%。
從《規(guī)劃》可以看出,除了重點培養(yǎng)基層適宜衛(wèi)生人才外,高端研發(fā)人才也是另一個培養(yǎng)重點。而目前,隨著我國醫(yī)藥企業(yè)自主研發(fā)力度需求的激增,以及全球制藥行業(yè)正進行大規(guī)模的調(diào)整,國外藥企紛紛考慮在中國設立研發(fā)中心,研發(fā)人才需求激增。與其他行業(yè)相比,醫(yī)藥衛(wèi)生人才具有高度的技術密集性,研發(fā)人才的缺口越來越成為制約企業(yè)發(fā)展的短板。
針對我國高層次衛(wèi)生人才尤其拔尖創(chuàng)新人才缺乏的狀況,《規(guī)劃》提出,到2020年新增培養(yǎng)和引進醫(yī)學、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理等高層次專業(yè)人才9.6萬人,醫(yī)藥衛(wèi)生科研人才總量由2009年的6萬人/年提高到2020年的10萬人/年,通過完善產(chǎn)學研醫(yī)聯(lián)合協(xié)作的研究模式,促進研究成果的轉化應用。
而從今年醫(yī)藥英才網(wǎng)3月、4月舉辦的兩場網(wǎng)絡招聘會珠三角地區(qū)專場釋放的信號看,醫(yī)藥研發(fā)人才缺口加大,企業(yè)持續(xù)“喊渴”。企業(yè)對研發(fā)人才的關注度明顯提高,開出的人才需求條件都不低:一般是醫(yī)藥學相關專業(yè)本科以上學歷,同時要求具有3年以上藥物研發(fā)工作經(jīng)驗;具有獨立承擔藥物研發(fā)的項目經(jīng)歷;有良好的溝通和人際交流能力、優(yōu)秀的團隊合作精神等。
創(chuàng)新培養(yǎng)使用機制
“目前,衛(wèi)生人才的培養(yǎng)與使用出現(xiàn)了一種畸形的情況:一方面是基層醫(yī)療機構缺編問題突出,人才引進和使用制度僵化;另一方面是人才浪費現(xiàn)象嚴重。”周生來表示。
2010年,政府辦醫(yī)院在編職工占在崗職工的84%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心在編比例為86%,這兩類機構缺編15%左右,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構缺編5%左右。
《規(guī)劃》提出創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生人才使用評價機制和流動配置機制,即通過建立人員編制動態(tài)管理機制,健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制,建立更加注重實際貢獻的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機制;同時積極探索并逐步推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度,完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才聯(lián)動機制。
目前,不少地方省市根據(jù)各地實際情況,已經(jīng)開始了衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、管理的機制創(chuàng)新。如上月底在京舉行的全國衛(wèi)生人才工作會議上,上海、江蘇、重慶、江西、湖南、安徽等11個省市介紹的衛(wèi)生人才工作的經(jīng)驗和做法。
其中,河南省實施了農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設“51111”工程,計劃用5年時間,投資4億元,免費為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)1000名研究生,為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名本科生,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名?？粕?同時將全省10萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生免費輪訓一遍。
而浙江省在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革中,開展了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革試點;安徽省則實行了農(nóng)村衛(wèi)生人員職稱評審特殊傾斜政策。
此外,社會組織和中介機構在發(fā)布人才信息,推動人才合理流動方面,也有望建立全國醫(yī)藥衛(wèi)生人才交流服務機構的合作機制。據(jù)了解,目前全國共建立了19家衛(wèi)生人才交流服務機構(部分依靠人社部門的人才交流服務機構來開展衛(wèi)生人才相關工作的省市,沒有獨立的衛(wèi)生人才交流服務機構)。衛(wèi)生部人才中心希望通過建立一種共贏的合作機制,整合、共享衛(wèi)生人才資源,拓寬交流合作渠道,促進地區(qū)和機構之間衛(wèi)生人才的合理流動,改變目前各省市人才交流服務機構“各自為戰(zhàn)”的衛(wèi)生人才信息發(fā)布、招聘、代理和派遣等管理服務現(xiàn)狀。(李雨茵)
